प्रेशर अल्सर, जिसे लोकप्रिय रूप से eschar के रूप में भी जाना जाता है, एक घाव है जो लंबे समय तक दबाव और त्वचा के एक निश्चित हिस्से में रक्त परिसंचरण में कमी के कारण प्रकट होता है।
इस तरह का घाव उन जगहों पर अधिक होता है, जहाँ हड्डियाँ त्वचा के साथ अधिक संपर्क में होती हैं, जैसे पीठ के निचले हिस्से, गर्दन, कूल्हे या एड़ी पर, क्योंकि वहाँ त्वचा पर दबाव अधिक होता है, जिससे परिसंचरण बिगड़ जाता है। इसके अलावा, प्रेशर अल्सर भी अक्सर बिस्तर पर रहने वाले लोगों में अधिक होते हैं, क्योंकि वे एक ही स्थिति में एक पंक्ति में कई घंटे बिता सकते हैं, जिससे त्वचा के कुछ स्थानों पर परिसंचरण भी मुश्किल हो जाता है।
यद्यपि दबाव घावों की त्वचा के घाव होते हैं, वे ठीक होने में लंबा समय लेते हैं और यह कई कारणों से होता है, जैसे कि व्यक्ति की सामान्य स्थिति की कमजोरी, त्वचा की गहरी परतों का परिवर्तन और प्रभावित स्थानों से सभी दबावों को पूरी तरह से राहत देने में कठिनाई। । इसलिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि सभी प्रकार के अल्सर का मूल्यांकन एक डॉक्टर या नर्स द्वारा किया जाता है, ताकि सबसे उपयुक्त उत्पाद के साथ उपचार शुरू किया जा सके, साथ ही साथ चिकित्सा को गति देने के लिए सबसे महत्वपूर्ण देखभाल के बारे में बताया गया है।
दबाव अल्सर के मुख्य चरण
प्रारंभ में, दबाव अल्सर त्वचा पर केवल लाल धब्बे के रूप में दिखाई देते हैं, लेकिन समय के साथ यह स्थान एक छोटा घाव पेश कर सकता है जो ठीक नहीं होता है और आकार में बढ़ जाता है। अल्सर के विकास के क्षण के आधार पर, 4 चरणों की पहचान करना संभव है:
प्रथम चरण
दबाव अल्सर का पहला चरण "ब्लैंचिंग इरिथेमा" के रूप में जाना जाता है और इसका मतलब है कि, सबसे पहले, अल्सर एक लाल धब्बे के रूप में प्रकट होता है जब दबाया गया रंग सफेद हो जाता है या पीला हो जाता है, और यह कुछ सेकंड या मिनट के दौरान उस रंग को बनाए रखता है, दबाव हटने के बाद भी। काले या गहरे रंग की त्वचा के मामले में, इस स्थान पर लाल के बजाय एक गहरा या बैंगनी रंग हो सकता है।
इस तरह का दाग, दबाए जाने के बाद लंबे समय तक सफेद रहने के अलावा, बाकी त्वचा की तुलना में कठोर भी हो सकता है, गर्म हो सकता है, या शरीर के बाकी हिस्सों की तुलना में ठंडा हो सकता है। व्यक्ति उस स्थान पर झुनझुनी या जलन की सनसनी का भी उल्लेख कर सकता है।
क्या करें: इस स्तर पर, दबाव अल्सर को अभी भी रोका जा सकता है और इसलिए, आदर्श त्वचा को बरकरार रखने और रक्त परिसंचरण में सुधार करना है। इसके लिए, त्वचा को जितना संभव हो सके सूखा रखने की कोशिश करनी चाहिए, एक मॉइस्चराइजिंग क्रीम अक्सर लागू करें, साथ ही उन स्थितियों से बचें जो लगातार 40 मिनट से अधिक समय तक जगह पर दबाव डाल सकती हैं। इसके अलावा, परिसंचरण को सुविधाजनक बनाने के लिए साइट पर नियमित मालिश करना महत्वपूर्ण है।
चरण 2
इस स्तर पर, पहला घाव दिखाई देता है, जो छोटा हो सकता है, लेकिन जो धब्बा एरिथेमा के क्षेत्र में त्वचा के उद्घाटन के रूप में प्रकट होता है। घाव के अलावा, दाग के क्षेत्र में त्वचा पतली दिखाई देती है और सूखी दिख सकती है या फिर सामान्य से अधिक चमकदार हो सकती है।
क्या करना है: हालांकि घाव पहले से ही दिखाई दिया है, इस स्तर पर उपचार को उत्तेजित करना और संक्रमण को रोकना आसान है। इसके लिए, सबसे उपयुक्त उत्पादों और ड्रेसिंग के साथ उपचार शुरू करने के लिए, अस्पताल या किसी स्वास्थ्य केंद्र में जाना महत्वपूर्ण है, ताकि डॉक्टर या नर्स द्वारा जगह का मूल्यांकन किया जाए। इसके अलावा, आपको साइट के दबाव को दूर करना जारी रखना चाहिए, ताकि ढेर सारा पानी पिएं और प्रोटीन और विटामिन से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन बढ़ाएं, जैसे कि अंडे या मछली, क्योंकि वे उपचार की सुविधा प्रदान करते हैं।
स्टेज 3
चरण 3 में, अल्सर का विकास और आकार में वृद्धि जारी है, त्वचा की गहरी परतों को प्रभावित करने के लिए शुरुआत में, चमड़े के नीचे की परत सहित, जहां वसा जमा पाया जाता है। इसीलिए, इस स्तर पर, घाव के अंदर एक प्रकार के अनियमित और पीले रंग के ऊतक का निरीक्षण करना संभव होता है, जो वसा कोशिकाओं द्वारा बनता है।
इस स्तर पर, अल्सर की गहराई प्रभावित साइट के अनुसार भिन्न होती है और इसलिए, यह सामान्य है कि नाक, कान या टखनों में चमड़े के नीचे की परत का निरीक्षण करना संभव नहीं है, क्योंकि यह मौजूद नहीं है।
क्या करें: नर्स या डॉक्टर के मार्गदर्शन के साथ पर्याप्त उपचार किया जाना चाहिए, और हर दिन एक बंद ड्रेसिंग बनाना आवश्यक है। दिन के दौरान बहुत सारा पानी पीना और सबसे प्रोटीन युक्त आहार पर दांव लगाना महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, आपको प्रभावित स्थानों के दबाव को भी दूर करना जारी रखना चाहिए, और यह भी डॉक्टर द्वारा एक गद्दा खरीदने की सिफारिश की जा सकती है जो पूरे शरीर में दबाव को बदलता है, विशेष रूप से ऐसे लोगों में जो लंबे समय तक बिस्तर पर पड़े रहते हैं।
स्टेज 4
यह दबाव अल्सर के विकास का अंतिम चरण है और गहरी परतों के विनाश की विशेषता है, जहां मांसपेशियों, tendons और यहां तक कि हड्डियों को भी पाया जाता है। इस प्रकार के अल्सर में संक्रमण का उच्च जोखिम होता है और इसलिए, व्यक्ति को अधिक नियमित ड्रेसिंग करने और सीधे नस में एंटीबायोटिक प्राप्त करने के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हो सकती है।
ऊतकों की मृत्यु और संक्रमित होने वाले स्राव के उत्पादन के कारण एक और बहुत ही सामान्य विशेषता एक बहुत ही दुर्गंधयुक्त गंध की उपस्थिति है।
क्या करें: इन अल्सर का इलाज अस्पताल में किया जाना चाहिए और एंटीबायोटिक्स बनाने और संभावित संक्रमण को रोकने के लिए अस्पताल में रहना भी आवश्यक हो सकता है। मृत ऊतक की परतों को हटाने के लिए भी आवश्यक हो सकता है, और सर्जरी की सिफारिश की जा सकती है।
मुख्य नर्सिंग देखभाल
दबाव अल्सर के मामले में सबसे महत्वपूर्ण नर्सिंग देखभाल उपायों में से एक पर्याप्त ड्रेसिंग का प्रदर्शन है, हालांकि, नर्स को घाव के नियमित मूल्यांकन को भी बनाए रखना चाहिए, साथ ही अल्सर के बिगड़ने से बचने के लिए व्यक्ति को सिखाना चाहिए और नए अल्सर के जोखिम का आकलन करें।
1. अल्सर को कैसे ठीक करें
ड्रेसिंग को घाव में मौजूद ऊतक के प्रकार के साथ-साथ अन्य विशेषताओं के साथ अनुकूलित किया जाना चाहिए, जिसमें शामिल हैं: पर्याप्त उपचार को बढ़ावा देने के लिए स्राव, गंध या संक्रमण की उपस्थिति।
इस प्रकार, ड्रेसिंग में विभिन्न प्रकार की सामग्री शामिल हो सकती है, जिनमें से सबसे आम शामिल हैं:
- कैल्शियम एल्गिनेट: जारी स्रावों को अवशोषित करने और उपचार के लिए एक आदर्श वातावरण बनाने के लिए दबाव अल्सर में फोम का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। रक्तस्राव होने पर उनका उपयोग भी किया जा सकता है, क्योंकि वे रक्तस्राव को रोकने में मदद करते हैं। आमतौर पर, उन्हें हर 24 या 48 घंटों में बदलना पड़ता है।
- सिल्वर एल्गिनेट: स्राव को अवशोषित करने और उपचार को बढ़ावा देने के अलावा, वे संक्रमण के इलाज में भी मदद करते हैं, संक्रमित दबाव अल्सर के लिए एक अच्छा विकल्प है;
- हाइड्रोकोलॉइड: यह दबाव अल्सर के चरण 1 के दौरान भी घाव की उपस्थिति को रोकने के लिए आदर्श है, लेकिन इसका उपयोग चरण 2 के अधिक सतही अल्सर में भी किया जा सकता है;
- हाइड्रोजेल: एक ड्रेसिंग या जेल के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है और घाव से मृत ऊतक को हटाने में मदद करता है। इस तरह की सामग्री छोटे स्राव के साथ अल्सर पर सबसे अच्छा काम करती है;
- कोलेजनैज: एक प्रकार का एंजाइम है जो मृत ऊतक को ख़राब करने और स्राव को सुविधाजनक बनाने के लिए घाव पर लगाया जा सकता है, व्यापक रूप से उपयोग किया जा रहा है जब हटाने के लिए मृत ऊतक के बड़े क्षेत्र होते हैं।
उपयुक्त ड्रेसिंग का उपयोग करने के अलावा, नर्स को पिछली ड्रेसिंग के अवशेषों को निकालना होगा और घाव को ठीक से साफ करना चाहिए, जहां खारा का उपयोग करने के अलावा, मृत ऊतक के टुकड़ों को हटाने के लिए एक स्केलपेल का उपयोग किया जा सकता है, जिसे डेब्रिडमेंट कहा जाता है। इस मलबे को सीधे सफाई के दौरान संपीड़ित के साथ भी किया जा सकता है या कोलेजन के रूप में एंजाइमी मलहम के आवेदन के साथ किया जा सकता है।
दबाव अल्सर के उपचार के लिए मलहम के बारे में अधिक जानें।
सबसे आम दबाव अल्सर साइटें
2. दबाव अल्सर का आकलन कैसे करें
घाव के उपचार के दौरान, नर्स को उन सभी विशेषताओं के प्रति चौकस होना चाहिए जो वह देख सकती हैं या पहचान सकती हैं, ताकि समय के साथ एक आकलन किया जा सके, ताकि यह समझने के लिए कि पर्याप्त उपचार हो रहा है या नहीं। ड्रेसिंग सामग्री को बदलने पर विचार करने के लिए यह मूल्यांकन भी बहुत महत्वपूर्ण है, ताकि वे पूरे उपचार के दौरान पर्याप्त रहें।
सबसे महत्वपूर्ण विशेषताओं में से कुछ, जिन्हें सभी ड्रेसिंग के दौरान मूल्यांकन किया जाना चाहिए: आकार, गहराई, किनारों का आकार, स्राव का उत्पादन, रक्त की उपस्थिति, गंध और संक्रमण के संकेतों की उपस्थिति, जैसे कि आसपास की त्वचा में लालिमा, सूजन , गर्मी या मवाद उत्पादन। समय के साथ आकार की तुलना करने के लिए, कभी-कभी, नर्स घाव साइट की तस्वीरें भी ले सकती है या घाव के नीचे एक कागज के साथ ड्राइंग बना सकती है।
दबाव अल्सर की विशेषताओं का आकलन करते समय, घाव के चारों ओर की त्वचा पर ध्यान देने की भी सिफारिश की जाती है, क्योंकि अगर यह ठीक से हाइड्रेटेड नहीं है, तो यह अल्सर के बढ़ने में योगदान कर सकता है।
3. दबाव वाले अल्सर वाले व्यक्ति को क्या सिखाना है
ऐसे कई उपदेश हैं जो दबाव अल्सर वाले व्यक्ति के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं और यह उपचार की गति को बेहतर बनाने में मदद कर सकता है, साथ ही जटिलताओं से भी बचा सकता है। इनमें से कुछ शिक्षाओं में शामिल हैं:
- व्यक्ति को 2 घंटे से अधिक एक ही स्थिति में नहीं रहने का महत्व समझाएं;
- व्यक्ति को स्थिति सिखाएं ताकि अल्सर पर दबाव लागू न हो;
- हड्डी की साइटों पर दबाव को दूर करने के लिए तकिए का उपयोग करने का तरीका दिखाएं;
- रक्त परिसंचरण को धूम्रपान के नुकसान के बारे में सिखाएं और व्यक्ति को धूम्रपान रोकने के लिए प्रोत्साहित करें;
- संभावित जटिलताओं के संकेतों के बारे में बताएं, विशेष रूप से संक्रमण।
इसके अलावा, एक पोषण विशेषज्ञ के साथ परामर्श के लिए व्यक्ति को संदर्भित करना भी महत्वपूर्ण हो सकता है, क्योंकि कोलेजन के गठन और घाव को बंद करने को बढ़ावा देने के लिए उचित पोषण बहुत महत्वपूर्ण है।
यदि यह एक बेडरेस्ट व्यक्ति का मामला है, तो यहां व्यक्ति को बिस्तर पर किस तरह से रखा जाए:
4. नए अल्सर के जोखिम का आकलन कैसे करें
जो लोग एक दबाव अल्सर विकसित करते हैं, वे नए अल्सर के विकास के जोखिम में होते हैं। इस कारण से, एक नए अल्सर होने के जोखिम का आकलन करना उचित है, जो ब्रैडेन पैमाने का उपयोग करके किया जा सकता है।
ब्रैडेन स्केल 6 कारकों का मूल्यांकन करता है जो एक अल्सर की उपस्थिति में योगदान कर सकते हैं और जिनमें शामिल हैं: व्यक्ति की दर्द, त्वचा की नमी, शारीरिक गतिविधि का स्तर, स्थानांतरित करने की क्षमता, पोषण की स्थिति और संभावना पर घर्षण महसूस करने की क्षमता त्वचा। इन कारकों में से प्रत्येक को 1 से 4 तक का मान दिया गया है, और अंत में सभी मूल्यों को एक दबाव अल्सर विकसित करने के जोखिम वर्गीकरण को प्राप्त करने के लिए जोड़ा जाना चाहिए:
- 17 से कम: कोई जोखिम नहीं;
- 15 से 16: हल्के जोखिम;
- 12 से 14: मध्यम जोखिम;
- 11 से कम: उच्च जोखिम।
जोखिम के अनुसार, साथ ही साथ सबसे कम स्कोर वाले कारक, एक देखभाल योजना बनाना संभव है जो मौजूदा अल्सर को ठीक करने के अलावा, एक नए अल्सर को रोकने में मदद करता है। कुछ देखभाल में त्वचा को अच्छी तरह से हाइड्रेट करना, अधिक पर्याप्त आहार को प्रोत्साहित करना या शारीरिक गतिविधि को प्रोत्साहित करना शामिल हो सकता है, भले ही मध्यम हो।
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ग्रन्थसूची
- सर्जनों के अमेरिकी कॉलेज। घाव होम स्किल किट: दबाव अल्सर। 2018. पर उपलब्ध:। 10 जुलाई 2019 को एक्सेस किया गया
- साउथेम्प्टन के विश्वविद्यालय अस्पताल - एनएचएस। दबाव अल्सर को कैसे रोकें: रोगियों, परिवारों और देखभालकर्ताओं के लिए जानकारी। 2017. पर उपलब्ध:। 10 जुलाई 2019 को एक्सेस किया गया
- मौनीपाल स्वास्थ्य सचिव - फ्लोरियनपोलिस मेयर। घाव की देखभाल प्रोटोकॉल। 2008. में उपलब्ध:। 10 जुलाई 2019 को एक्सेस किया गया
- परेरा, कैंडिडा। निरंतर गुणवत्ता सुधार कार्यक्रम: दबाव अल्सर की रोकथाम। 2014. कूरल दास फ्रीरास स्वास्थ्य केंद्र।
- डीजीएस। स्वास्थ्य के लिए महानिदेशालय से मार्गदर्शन: ब्रैडेन स्केल - वयस्क और बाल चिकित्सा संस्करण। 2011. पर उपलब्ध:। 10 जुलाई 2019 को एक्सेस किया गया
