केंद्रीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन एक चिकित्सा प्रक्रिया है जो मरीजों के इलाज की सुविधा के लिए किया जाता है, खासतौर पर ऐसी परिस्थितियों में जैसे कि रक्त प्रवाह में तरल पदार्थों की बड़ी मात्रा में डालने की आवश्यकता, लंबी अवधि के शिरापरक उपयोग, बेहतर हेमोडायनामिक निगरानी का उपयोग, और रक्त जलसेक या माता-पिता पोषण, उदाहरण के लिए, रक्त वाहिकाओं तक सुरक्षित पहुंच की आवश्यकता होती है।
केंद्रीय शिरापरक कैथेटर की बांह जैसी साइटों की नसों में उपयोग की जाने वाली सामान्य परिधीय पहुंच की तुलना में लंबाई और चौड़ाई अधिक होती है, और शरीर के बड़े नसों में पेश की जाने वाली डिज़ाइन की जाती है, जैसे थोरैक्स में स्थित सबक्लेवियन, जुगुलर, स्थित इंजेक्शन क्षेत्र में स्थित गर्दन, या नारी में।
आम तौर पर, इस प्रक्रिया को आमतौर पर गहन देखभाल (आईसीयू) या आपातकालीन स्थितियों में इंगित किया जाता है, और एक तकनीक के बाद, चिकित्सकीय द्वारा किया जाना चाहिए जिसके लिए शल्य चिकित्सा सामग्री और बाँझ उपकरण की आवश्यकता होती है। रखा जाने के बाद, संक्रमण या रक्तस्राव जैसी जटिलताओं को देखने और रोकने के लिए नर्सिंग का ख्याल रखना आवश्यक है।
इसके लिए क्या है
केंद्रीय शिरापरक पहुंच के मुख्य संकेतों में शामिल हैं:
- कई पेंचर से परहेज, लंबी अवधि के लिए शिरापरक उपयोग के रखरखाव की सुविधा;
- बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ या दवाओं को डालें, जो सामान्य परिधीय शिरापरक उपयोग द्वारा समर्थित नहीं हैं;
- उन दवाओं का प्रशासन करें जो जलन पैदा कर सकते हैं जब परिधीय शिरापरक उपयोग से अतिरिक्त अवशोषण होता है, जैसे सोडियम बाइकार्बोनेट और कैल्शियम के वासप्र्रेसर्स या हाइपरटोनिक समाधान;
- हेमोडायनामिक निगरानी की अनुमति देना, जैसे केंद्रीय शिरापरक दबाव को मापना और रक्त के नमूने एकत्र करना;
- हेमोडायलिसिस करने के लिए, आपातकालीन स्थितियों में या जब धमनीविरोधी फिस्टुला अभी तक स्थापित नहीं किया गया है। समझें कि हेमोडायलिसिस कैसे किया जाता है और जब यह संकेत मिलता है;
- रक्त या रक्त घटकों का संक्रमण;
- कीमोथेरेपी के उपचार की सुविधा;
- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माध्यम से फ़ीड करना संभव नहीं है जब माता-पिता पोषण की अनुमति दें।
केंद्रीय शिरापरक उपयोग करने से जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए कुछ सावधानी बरतनी चाहिए। इस प्रकार, चिकित्सक द्वारा संकेतित विशेष स्थितियों को छोड़कर, इस प्रक्रिया को संक्रमित करने के लिए साइट के संक्रमण या विकृतियों के मामलों में संकेत नहीं दिया गया है, रक्त संचय में परिवर्तन या रक्तस्राव के गंभीर जोखिम होने पर।
यह कैसे किया जाता है
केंद्रीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन करने के लिए, आमतौर पर स्ट्रेचर पर झूठ बोलने वाले मरीज को रखना आवश्यक है। डॉक्टर तब पंचर के सटीक स्थान की पहचान करेगा, और संक्रमण को खत्म करने के लिए क्षेत्र और आसपास की त्वचा को साफ किया जाएगा।
इसके अलावा, चिकित्सक और कर्मचारियों को ध्यान से धोया जाना चाहिए और उन उपकरणों से लैस होना चाहिए जो बाँझ दस्ताने, मास्क, टोपी, सर्जिकल एप्रन और बाँझ के मैदान जैसे संक्रमण के जोखिम को कम कर देते हैं।
केंद्रीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन करने के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली तकनीक को सेल्डिंगर तकनीक कहा जाता है। ऐसा करने के लिए, सुरक्षात्मक उपकरणों के अलावा, सीरम, एनेस्थेटिक, बाँझ गौज, स्केलपेल के बैग और उपकरण और सुई, गाइड वायर, डिलीएटर और अंतःशिरा कैथेटर युक्त केंद्रीय कैथेटर किट सामग्री के रूप में उपयोग किया जाना चाहिए। त्वचा के लिए कैथेटर संलग्न करने के लिए सुई और धागा।
वर्तमान में, कुछ चिकित्सक भी कैथेटर सम्मिलन को मार्गदर्शन करने और जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग करना चुनते हैं।
यह भी याद रखना महत्वपूर्ण है कि क्योंकि यह एक आक्रामक प्रक्रिया है, इसलिए रोगी की सहमति को सूचित करने और प्राप्त करने के लिए आवश्यक है, आपात स्थिति या मृत्यु के आसन्न जोखिम के मामले में, जब संचार संभव नहीं है।
केंद्रीय शिरापरक उपयोग के प्रकार
केन्द्रीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन को 3 तरीके से किया जा सकता है, पेंचर किए जाने वाले नसों के अनुसार:
- Vein subclavian;
- आंतरिक जॉगुलर नस;
- फेमोरल नस।
रोगी के अनुभव का चयन रोगी के अनुभव, वरीयता और विशेषताओं के अनुसार चिकित्सक द्वारा किया जाता है, जिनमें से सभी प्रभावी होते हैं, फायदे और नुकसान होते हैं। उदाहरण के लिए, उन रोगियों में जिनके पास थोरैसिक आघात होता है या कार्डियोफुलमोनरी पुनर्वसन की आवश्यकता होती है, वेश्या नसों के पंचर का संकेत मिलता है, जबकि जॉगुलर या सबक्लेवियन नसों के उपयोग से प्रदूषण का कम मौका होता है।
अन्य प्रकार के कैथीटेराइज़ेशन की जांच करें जिनकी आवश्यकता हो सकती है।
संभावित जटिलताओं
केंद्रीय शिरापरक पहुंच से कुछ जटिलताओं जैसे रक्तस्राव, चोट लगने, संक्रमण, फेफड़े छिद्रण, एरिथिमिया, या शिरापरक थ्रोम्बिसिस हो सकता है।
